Urgences proctologiques (abcès de la marge anale ou thrombose hémorroïdaire externe)

Après votre consultation en urgence, une geste proctologique vous a été proposé par le chirurgien. Il faut maintenant préparer votre intervention.

Le chirurgien demandera de réaliser :

• Une consultation par l’anesthésiste pour vous expliquer la procédure d’anesthésie, les risques et demander la réalisation d’examens complémentaires au besoin.
• Une consultation par le cardiologue si vous avez plus de 50 ans avec des problèmes cardiaques.

Les documents suivants vous seront remis :

• Une note d’information spécifique à la procédure chirurgicale programmée.
• Le consentement éclairé pour l’intervention chirurgicale en urgence. vous devez le signer.
• Attention !!! En l’absence de consentement signé, votre intervention ne sera pas réalisée. 
• Un schéma descriptif personnalisé.

Avant l’opération

• Respectez les consignes de jeûne qui vous seront données par le médecin anesthésiste lors de votre entretien avec lui.
• Les vérifications nécessaires seront réalisées par l’infirmière qui vous demandera alors de lui remettre vos traitements habituels avec les ordonnances correspondantes. 
• Après avoir vérifié votre préparation cutanée, l’infirmière vous remettra une tenue de bloc et vous aidera éventuellement à mettre vos chaussettes de contention (si nécessaire).

Au bloc opératoire

• Une fois votre tour arrivé, vous serez accompagné au bloc opératoire par un brancardier.
• Vous arriverez dans un couloir de transfert où vous attendrez avant d’être dirigé devant la salle d’opération.
• Une infirmière de l’équipe viendra alors vérifier votre identité une nouvelle fois et vous poser des questions spécifiques sur votre intervention, vos allergies, la prise éventuelle de traitement anticoagulant.
• Vous serez pris en charge par le médecin anesthésiste ou l’infirmier anesthésiste qui contrôlera certains éléments de votre dossier et vous reposera certaines questions.
• Ensuite le chirurgien contrôlera à son tour certains éléments de votre dossier et vous reposera certaines questions.‍

Vous aurez l’impression que l’on vous posera souvent les mêmes questions tout au long de votre parcours mais la vérification croisée de ces données est essentielle à votre sécurité.

• Une fois la salle préparée, vous serez installé sur la table d’opération. L’atmosphère vous paraîtra fraîche, c’est normal. Les salles sont refroidies pour diminuer le développement des micro-organismes. Pour y faire face, vous serez recouvert d’une couverture chauffante.
• Vous serez ensuite équipé de différents appareils de surveillance puis le médecin anesthésiste procèdera à l’anesthésie générale.
• Les infirmières vous installeront et effectueront une préparation cutanée à la Bétadine® ou à la Chlorhexidine® en cas d’allergie.
• Une fois les champs posés, le matériel installé et vérifié, nous effectuerons un contrôle ultime appelé check-list avant d’inciser.
• L’intervention réalisée, vous serez alors remis dans votre lit pour être transféré en salle de réveil où vous resterez le temps nécessaire pour que votre douleur soit contrôlée et votre réveil assuré avant de remonter dans le service.
  

Le soir même de l'intervention

• Une fois remonté dans le service, une infirmière viendra prendre vos constantes et contrôler le site opératoire régulièrement (environ toutes les 2 heures, même la nuit).
• Sur prescription de l’anesthésiste et du chirurgien, vous aurez le droit de boire de l’eau et de manger.

Le jour même ou le lendemain matin

• Après la visite par votre chirurgien, vous pourrez prendre une douche et vous préparer pour votre sortie.
• Après la validation de la sortie par votre chirurgien, la secrétaire vous remettra vos papiers de sortie.

Important : si la situation clinique le nécessitait, votre chirurgien pourrait prolonger votre séjour du temps nécessaire.

A votre sortie, vous recevrez les papiers suivants :

• Une ordonnance d’antalgiques pour la douleur.
• Une ordonnance pour des soins locaux par une infirmière.
• Une anticoagulation préventive pendant 10 jours (si nécessaire). 
• Un arrêt de travail de 10 à 15 jours. 
• Les prescriptions médicales de transport sont exceptionnelles pour ce type d’intervention. 
• Un rendez-vous de consultation post-opératoire vous sera donné à 1 mois 
  

Quelques points à surveiller après votre sortie
En cas de douleurs abdominales majorées, de fièvre, ou d’accélération du rythme cardiaque, il faut contacter en urgence le cabinet de votre chirurgien ou, à défaut de réponse,  il faut faire le 15 (SAMU). Il peut s’agir d’une complication de votre intervention, notamment d’une fistule, et vous devez être transféré à la Clinique ou à l’Hôpital le plus proche pour être pris en charge.

Quelques consignes utiles

• Sur la cicatrice, il y aura de la colle. Cette colle sert de pansement imperméable, ce qui vous permet de prendre votre douche mais pas de bain ou de piscine. Les fils sont cachés en dessous et se dégraderont tout seuls dans les trois mois. Au bout de 15 jours, si vous constatez qu’il reste des dépôts de colle, vous pourrez les enlever en frottant sous la douche.
• Après disparition de la colle, si la cicatrice est bien fermée, vous pourrez masser votre cicatrice. Ce massage se fait en pétrissant votre cicatrice énergiquement pendant 5 minutes, 3 à 4 fois par jour, avec la crème cicatrisante prescrite. C’est surtout l’action mécanique de votre massage qui compte.
• Dans les premiers jours, vous constaterez peut-être l’apparition d’un petit bourrelet dessous la cicatrice qui correspond à un œdème. Ce dernier est dû à l’inflammation du cou suite à la chirurgie et reste sans conséquence. Il disparaitra progressivement, notamment avec le massage de la cicatrice.