Thyroidectomie totale

Avant la première consultation avec le chirurgien

Afin de préparer au mieux votre entretien avec votre praticien, il vous est demandé d’apporter le jour de la consultation :

• Votre carte d’identité ou votre passeport
• Votre carte vitale et/ou votre attestation de CMU ou ACS
• Votre carte de mutuelle
• Afin de communiquer plus facilement avec le secrétariat de votre praticien, une adresse mail vous sera demandée avec votre accord.
• La lettre du médecin qui vous adresse au chirurgien
• Les examens complémentaires spécifiques éventuels (échographie, scanner, bilan biologiques)
• Votre dernière ordonnance de traitement
• Si votre Dossier Médical Partagé est activé, n’hésitez pas à nous le signaler ! Nous pouvons aussi activer votre DMP si vous le souhaitez.

Le jour de la consultation, la secrétaire vous accueillera et vous demandera les documents cités précédemment mais aussi :

• Vos antécédents
• Vos traitements actuels
• Vos allergies et intolérances diverses

Vous serez ensuite dirigé en salle d’attente avant la consultation. Le chirurgien viendra vous chercher.

Avant la première consultation avec le chirurgien

Afin de préparer au mieux votre entretien avec votre praticien, il vous est demandé d’apporter le jour de la consultation :

• Votre carte d’identité ou votre passeport
• Votre carte vitale et/ou votre attestation de CMU ou ACS
• Votre carte de mutuelle
• Afin de communiquer plus facilement avec le secrétariat de votre praticien, une adresse mail vous sera demandée avec votre accord.
• La lettre du médecin qui vous adresse au chirurgien
• Les examens complémentaires spécifiques éventuels (échographie, scanner, bilan biologiques)
• Votre dernière ordonnance de traitement
• Si votre Dossier Médical Partagé est activé, n’hésitez pas à nous le signaler ! Nous pouvons aussi activer votre DMP si vous le souhaitez.

Le jour de la consultation, la secrétaire vous accueillera et vous demandera les documents cités précédemment mais aussi :

• Vos antécédents
• Vos traitements actuels
• Vos allergies et intolérances diverses

Vous serez ensuite dirigé en salle d’attente avant la consultation. Le chirurgien viendra vous chercher.

A l’issue de la consultation, une thyroïdectomie totale vous a été proposée. Il faut maintenant préparer votre intervention.

Le chirurgien vous demandera de réaliser éventuellement :

• Une consultation chez le cardiologue si vous avez plus de 50 ans et/ou en cas de pathologies cardiovasculaires nécessitant un avis préalable (non systématique). 
• Une consultation chez l’anesthésiste pour vous expliquer la procédure d’anesthésie, les risques et demander la réalisation d’examens complémentaires au besoin.
• Une consultation chez l’oto-rhino-laryngologiste (ORL) pour faire un bilan de vos cordes vocales (non systématique).
• Une consultation chez l’endocrinologue-thyroïdologue pour la réalisation d’une échographie et/ou d’une cytoponction (prélèvement de cellules de la thyroïde) complémentaire (non systématique).

Les documents suivants vous seront remis :

• Une note d’information spécifique à la procédure chirurgicale programmée.
• Le consentement éclairé pour l’intervention chirurgicale. Après un délai de réflexion suffisant, au minimum 48 h, vous devrez le rapporter signé au secrétariat  du chirurgien  directement à la secrétaire ou le déposer dans la boite aux lettres prévues à cet effet à côté du secrétariat. 

Attention !!! En l’absence de consentement signé, votre intervention sera déprogrammée. 

• Un schéma descriptif personnalisé.
• Un devis et une note d’honoraires à adresser à votre mutuelle le cas échéant.
• Un questionnaire d’anesthésie à remplir et à rapporter le jour de votre consultation d’anesthésie.
• Un dossier d’admission à la clinique avec un livret d’hospitalisation
• Les ordonnances de bilan biologique ou radiologique à réaliser éventuellement avant votre intervention chirurgicale.
• Des consignes pour la réalisation d’une dépilation éventuelle.
• Une note de synthèse de la consultation.

Un courrier sera adressé à votre médecin traitant et/ou votre médecin spécialiste à l’issue de votre entretien. Un double vous sera également adressé à votre demande, de préférence par mail.

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Quelques jours avant l’intervention, n’oubliez pas de :

• Réaliser votre prise de sang et les examens prescrits par votre chirurgien.
• Réaliser votre pré-admission à la clinique (possibilité de le faire depuis chez vous par internet ou le jour de votre consultation avec l’anesthésiste).
• De vous procurer vos chaussettes de contention (si nécessaire).
• Relire le livret d’hospitalisation et les consignes préopératoires que votre chirurgien vous aura donné.
• Nous prévenir en cas d’intolérances alimentaires.
• Nous prévenir si vous souffrez de fièvre, de toux ou de tout autre symptôme qui pourraient nous faire reporter la chirurgie à une date ultérieure.

La veille de l’intervention

• Vous serez contacté par le service d’hospitalisation pour vous indiquer l’heure où vous devrez vous présenter à la clinique.
• Préparez votre trousseau et vos affaires personnelles (une liste vous sera proposée dans le livret d’accueil).
• N’oubliez pas d’apporter l’ensemble de vos traitements avec l’ordonnance.
• N’oubliez pas d’apporter l’ensemble de vos documents (examens d’imagerie, analyses biologiques).
• Réalisez votre dépilation cutanée selon les consignes fournies.
• Il vous est conseillé de prendre votre douche avec votre savon habituel et de mettre des habits propres.
• Mangez léger le soir en respectant les consignes de jeûne qui vous seront données par le médecin anesthésiste lors de votre entretien avec lui.
• Couchez-vous tôt pour être en forme pour votre intervention.

Le jour J

• Il vous est conseillé de prendre votre douche avec votre savon habituel et de mettre des habits propres.
• Respectez les consignes de jeûne qui vous seront données par le médecin anesthésiste lors de votre entretien avec lui.
• Faites-vous accompagner par un tiers. Il n’est pas conseillé de conduire à jeun compte-tenu du risque de malaise.
• Une fois arrivé à la clinique, vous devez passer au bureau des admissions et ensuite au deuxième étage où vous serez accueilli par un membre de l’équipe qui vous installera dans votre chambre.
• Les vérifications nécessaires seront réalisées par l’infirmière qui vous demandera alors de lui remettre vos traitements habituels avec les ordonnances correspondantes. Elle récupèrera aussi les examens complémentaires qui vous auront été demandés par le chirurgien et l’anesthésiste.
• Après avoir vérifié votre préparation cutanée, l’infirmière vous remettra une tenue de bloc et vous aidera éventuellement à mettre vos chaussettes de contention (si nécessaire).

Au bloc opératoire

• Une fois votre tour arrivé, vous serez accompagné au bloc opératoire par un brancardier.
• Vous arriverez dans un couloir de transfert où vous attendrez avant d’être dirigé devant la salle d’opération.
• Une infirmière de l’équipe viendra alors vérifier votre identité une nouvelle fois et vous poser des questions spécifiques sur votre intervention, vos allergies, la prise éventuelle de traitement anticoagulant.
• Vous serez pris en charge par le médecin anesthésiste ou l’infirmier anesthésiste qui contrôlera certains éléments de votre dossier et vous reposera certaines questions.
• Ensuite le chirurgien contrôlera à son tour certains éléments de votre dossier et vous reposera certaines questions.‍

Vous aurez l’impression que l’on vous posera souvent les mêmes questions tout au long de votre parcours mais la vérification croisée de ces données est essentielle à votre sécurité.

• Une fois la salle préparée, vous serez installé sur la table d’opération. L’atmosphère vous paraîtra fraîche, c’est normal. Les salles sont refroidies pour diminuer le développement des micro-organismes. Pour y faire face, vous serez recouvert d’une couverture chauffante.
• Vous serez ensuite équipé de différents appareils de surveillance puis le médecin anesthésiste procèdera à l’anesthésie générale.
• Les infirmières vous installeront et effectueront une préparation cutanée à la Bétadine® ou à la Chlorhexidine® en cas d’allergie.
• Une fois les champs posés, le matériel installé et vérifié, nous effectuerons un contrôle ultime appelé check-list avant d’inciser.
• L’intervention réalisée, vous serez alors remis dans votre lit pour être transféré en salle de réveil où vous resterez le temps nécessaire pour que votre douleur soit contrôlée et votre réveil assuré avant de remonter dans le service.
• Une poche de glace vous sera appliquée sur le cou pour limiter les phénomènes d’œdèmes postopératoires.

Le soir même de l'intervention

• Une fois remonté dans le service, une infirmière viendra prendre vos constantes et contrôler le site opératoire régulièrement (environ toutes les 2 heures, même la nuit).
• Sur prescription de l’anesthésiste et du chirurgien, vous aurez le droit de boire de l’eau, puis de manger un repas léger.
• Vous serez ensuite déperfusé et les médicaments pour la gestion de la douleur vous seront donnés par la bouche mais vous garderez votre cathéter jusqu’à votre départ.

Le lendemain matin

• Une prise de sang sera réalisée pour doser votre calcémie et votre parathormone afin de s’assurer du bon fonctionnement de vos parathyroïdes.
• Après la visite par votre chirurgien, vous pourrez prendre une douche et vous préparer pour votre sortie.
• Une échographie des cordes vocales sera éventuellement réalisée avant votre sortie.
• Après la validation de la sortie par votre chirurgien, la secrétaire vous remettra vos papiers de sortie.

Important : si la situation clinique le nécessitait, votre chirurgien pourrait prolonger votre séjour du temps nécessaire.

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A votre sortie, vous recevrez les papiers suivants :

• Une ordonnance d’antalgiques pour la douleur et, de la L-thyroxine pour remplacer la production d’hormones thyroïdiennes.
• Une ordonnance pour contrôler votre bilan thyroïdien (pour s’assurer de l’équilibre de votre traitement) et votre bilan phospho-calcique (pour s’assurer du bon fonctionnement de vos parathyroïdes) à 1 mois de l’intervention avant la consultation post-opératoire.
• Un arrêt de travail de 3 semaines. 
• Les prescriptions médicales de transport sont exceptionnelles pour ce type d’intervention. La date d’intervention vous sera donnée suffisamment en avance pour que vous puissiez vous organiser avec votre entourage pour vous faire véhiculer.
• Un rendez-vous de consultation post-opératoire vous sera donné à 1 mois de l’intervention.

Quelques points à surveiller après votre sortie
Si vous sentez que votre cou gonfle brutalement et que vous ressentez une gêne respiratoire, il faut faire le 15 (SAMU). Il peut s’agir d’un HEMATOME SUFFOCANT et vous devez être transféré à la Clinique ou à l’Hôpital le plus proche pour être pris en charge.

• Si vous ressentez des fourmillements au bout des doigts ou de la bouche, voire des crampes aux mains ou aux pieds, vous présentez probablement une HYPOCALCEMIE par défaut de fonctionnement des parathyroïdes qu’il faut traiter rapidement par la prise de calcium et de vitamine D. Contactez le secrétariat du chirurgien pour que l’on adresse une ordonnance à votre pharmacie.

Quelques consignes utiles

• Sur la cicatrice, il y aura de la colle. Cette colle sert de pansement imperméable, ce qui vous permet de prendre votre douche mais pas de bain ou de piscine. Les fils sont cachés en dessous et se dégraderont tout seuls dans les trois mois. Au bout de 15 jours, si vous constatez qu’il reste des dépôts de colle, vous pourrez les enlever en frottant sous la douche.
• Après disparition de la colle, si la cicatrice est bien fermée, vous pourrez masser votre cicatrice. Ce massage se fait en pétrissant votre cicatrice énergiquement pendant 5 minutes, 3 à 4 fois par jour, avec la crème cicatrisante prescrite. C’est surtout l’action mécanique de votre massage qui compte.
• Dans les premiers jours, vous constaterez peut-être l’apparition d’un petit bourrelet dessous la cicatrice qui correspond à un œdème. Ce dernier est dû à l’inflammation du cou suite à la chirurgie et reste sans conséquence. Il disparaitra progressivement, notamment avec le massage de la cicatrice.